原标题:药物用量莫随意调整

某部干部老李患有高血压,一直在服用降压药。近日,经过多次血压测量,老李发现自己的血压降至正常水平,未经医生允许便自行停药,结果短时间内血压再次上升。

联勤保障部队第909医院药剂科主任陈锦珊介绍,患者服用药物的有效剂量、最大剂量和极量是根据大量临床试验数据得出的。如果在药物治疗过程中随意调整用药,不仅会影响治疗效果,还可能危害身体健康。以高血压治疗为例,高血压患者一般要长期服用降压药,使血压保持在一定的正常范围。即便血压一直平稳达标,也不能随意停药、减药或更换降压药物,否则会造成血压波动,甚至使病情进一步发展。因此,患者在服药时一定要遵循医嘱,不要擅自增减药量或停药,尤其是以下几类药物。

降血糖药物。擅自增加降血糖药物的用药剂量,可能导致低血糖。如果血糖得到控制后立即停用降血糖药物,很可能使血糖骤然升高。特别是平时应用胰岛素治疗的患者,如果突然停用胰岛素,可能引发酮症酸中毒,出现昏迷症状,甚至危及生命。

激素类药物。激素类药物多用于治疗哮喘、类风湿关节炎等免疫性疾病,长期服用会抑制皮质激素分泌功能。如果突然停药或减量过快,会使体内皮质激素大量缺乏,从而出现恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压、休克等症状,严重的甚至危及生命。

心血管类药物。心血管系统疾病患者在服用抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常的药物时,如果见效后突然停药,可能导致反跳性高血压、心律失常、心绞痛加剧、心肌梗死。比如长期服用硝酸甘油类药物的冠心病患者,骤然停药可引起冠状动脉痉挛,诱发更严重的心绞痛、心律失常。

抗菌药物。抗菌药物主要用于治疗细菌感染引起的炎症,如中耳炎、咽炎、呼吸道感染等常见疾病。细菌的生长具有一定的周期性,且增殖速度很快。如果过量使用抗菌药物,可能使细菌的耐药性增强,引发药物不良反应。有的战友在发烧、乏力等细菌感染症状消失后,会自行减量或停药。然而,此时细菌感染尚未得到完全控制,突然减量或停药容易使病情复发,甚至从急性炎症转变为慢性炎症。战友们使用抗菌药物时,应在医生指导下,严格按疗程服用。

抗结核药。结核杆菌具有耐药性和顽固性,短时间内难以治愈,通常需要较长时间的联合用药。如果过早停药,结核病易反复发作,甚至使病情加重。

此外,小孩、老人、孕妇及肝肾功能不好的人群,药物代谢功能较差,更容易出现药物不良反应,要谨慎用药。如果用药过程中出现严重不适,应及时停药,并咨询医生或药师。如果经药物治疗后病情有所好转,应遵医嘱减药或停药。药量调整一般取决于疾病种类、具体病情、药物性质以及患者的个体差异等。患者在停药时,应经医生全面评估后,遵循减量-适应-再减量-再适应的原则,缓慢安全地停止用药。(■刘永瑜 孙兴维)

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