因两次宫外孕而“剪掉”双侧部分输卵管之后，鸿月在医生的口中听到了“不孕不育”四个字，于是，她进行了6万元一次的辅助生育。“很贵，但还是想尝试一下。”她说。
鸿月进行的辅助生育(辅助生殖)即“人工授精”和“试管婴儿”。据《浙江日报》报道，从2023年起，参加杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”的居民，在2023年度实施辅助生育将可获得最高3000元的报销。值得关注的是，此前已有多地进行辅助生殖纳入医保的相关尝试。
尽管相应的消息还未在重庆落地，原本就计划进行“试管婴儿”的重庆市民王茵得知后仍表示：“不管能省多少钱，都能减轻一些压力。”
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业内人士对此表示，辅助生育的规模现在和未来都不会太大。虽然报销金额比例不高，但辅助生育纳入医保释放出了构建生育友好型社会的积极信号，其示范效应、扩散效应的贡献应得到充分估计。
政策落地
根据杭州市政策，在杭州市范围内具有特定辅助生育资质的省、市三甲医疗机构治疗期间，接受胚胎培养和胚胎移植两项治疗的费用，“西湖益联保”将给予一定限额的补助，其中胚胎培养费用报销限额为0.15万元/年，胚胎移植费用报销限额为0.15万元/年，在年度限额范围内可按项目实报实销，超过限额以上部分由被保险人个人承担。
“辅助生殖主要面对孕育困难、无法通过药物或手术治愈的育龄人群，主要包括输卵管梗阻、子宫内膜异位、排精排卵障碍和不明原因不孕的患者，以及大龄夫妇群体。”海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东告诉北京商报记者，“总体上，辅助生殖根据不同症状、诉求和治疗方式，价格也有较大差别，一般需要数万，3000元的报销总体所起作用并不大，但是对于情况比较困难的家庭会是比较积极的鼓励。”
在总体布局下，此前已有多地进行辅助生殖纳入医保的相关尝试。如今年2月，北京市医保局会同北京市卫健委、北京市人力和社保局下发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，拟将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术等16项辅助生殖技术项目纳入医保。不过，在4月中旬，北京市医保局回复称辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行。
随后，湖南省医保局在今年5月称，将逐步探索将医保能承担治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围，江西、四川、湖北等地也发布过拟将辅助生殖技术项目纳入医保的消息。
虽然辅助生育纳入医保尚未在重庆落地，但王茵已经受到了一些“鼓励”。因某些原因导致无法正常怀孕之后，王茵原本就计划了不管花多少钱都要做试管。“现在有政策帮忙，不管能省多少钱，都能减轻一些压力。”王茵表示。
动辄数万
“除了思想观念和认知上的问题之外，‘贵’是很多不孕不育患者在选择辅助生殖时犹豫的主要原因。”华中科技大学附属协和医院副教授、副主任医师、美国斯坦福大学访问学者李艳辉告诉北京商报记者。
李艳辉介绍，目前在国内，每次做试管婴儿的费用多在3万-4万元之间，同时，很多患者不能一次成功，需要两次或两次以上。因此，一些患者付出的费用可能超过10万元。此外，对于异地就医的患者而言，往返两地的交通费、食宿费用等也是相当大的一笔花费。
“在我接触的患者里面，大概有10%会因为价格而感到犹豫。”李艳辉表示，“曾经有一对患者攒了5万元做了一次，没能成功，之后很想做第二次，但因为花费太高就放弃了。”
鸿月就曾因为价格对辅助生殖望而却步。“虽然我很幸运地一次性成功了。”鸿月告诉北京商报记者，“但当时是十几年前，我每年的收入并没有多少，一次性拿出6万元做手术其实很为难。”
考虑到这一情况广泛存在，辅助生殖的医保问题开始纳入国家层面进行考量。今年8月，国家卫健委、国家发改委等17部门印发《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》，首次明确提出，指导地方逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目按程序纳入医保(含生育保险)基金支付范围。
“辅助生殖纳入医保，可能暂时不会促进生育率的回升，因为辅助生育的规模从来不大，今后也不会太大，自然怀孕生育仍然是主流。”四川天府健康产业研究院首席专家孟立联在接受北京商报记者采访时表示，“不过，这是构建生育友好型社会的积极信号，其示范效应、扩散效应的贡献应得到充分估计。”
千亿市场
“事实上，我国技术与设备在全球上看都不逊于任何国家，但总体而言，我国辅助生殖的发展还处在比较新兴的阶段。”李艳辉表示。
数据显示，2022年美国辅助生殖渗透率将达到32.5%，同时期中国辅助生殖服务渗透率仅为8.7%，较美国低23.8%。
“总体看来，我国辅助生殖行业政策和技术壁垒高、行业渗透率低，呈现出市场发展潜力大、医疗资源分布不均衡、行业政策和技术壁垒高、药械进口依赖强等特点。”邓之东指出，“但随着我国生育政策放开、国家强化对辅助生殖产业支持、辅助生殖技术水平提升及社会逐步接受和认可，还将产生广阔的市场需求。”
如邓之东所言，在辅助生殖方面，我国正浮现出千亿蓝海市场。据了解，在解决不孕不育相关问题的辅助生殖技术中，主要包括人工授精(AI)和试管婴儿(IVF)，目前，我国每年约有30万名试管婴儿诞生。与之对应的是，《ReproductiveBiologyandEndocrinology》公布的数据显示，国内医生AI和IVF选择比例约为7:19。这意味着我国每年使用辅助生殖技术出生的婴儿必然大于30万。
此外，国家卫健中国人口协会发布的数据显示，中国育龄夫妇的不孕不育率从20年前的2.5%-3%攀升到近年的12%-15%左右，不孕不育者约有5000万人。其中，《2022辅助生殖行业研究报告》(以下简称《报告》)显示，美国辅助生殖成功率高、市场渗透率高，根据FrostSullivan数据，2018年美国辅助生殖渗透率便已达到30.2%，如我国达到这一渗透率，意味着辅助生殖潜在需求近1566万人。
根据以上数据，《报告》中测算，我国整个ART(辅助生殖技术)潜在市场规模达7995亿元。加上部分产妇由于孕育“二孩”“三孩”有2次及以上ART服务需求，以及每次ART服务可能由于高龄等原因需要3个及以上周期治疗，整体市场规模将超过7995亿元。
阶段性看来，资料显示，2020年，中国辅助生殖行业规模已经达到434.1亿元。在不孕率上升、不孕夫妻数量增加及接受试管婴儿IVF意愿增强等因素影响下，整体辅助生殖行业市场规模将持续快速增长。头豹数据报告显示，到2025年中国辅助生殖行业市场规模将达到854.3亿元。
值得注意的是，据智通财经数据，11月28日，受辅助生殖技术纳入医保报销政策落地消息影响，A股辅助生殖概念股持续活跃。截至28日上午10时，达嘉维康(301126.SZ)、圣诺生物(688117.SH)、康芝药业(300086.SZ)、国际医学(000516.SZ)、麦迪科技(603990.SH)、广生堂(300436.SZ)、万孚生物(300482.SZ)等股拉升跟涨。(文中人名均为化名)
