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据国家医保局官方网站3月30日消息,日前,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好新冠患者医疗费用保障工作的通知》(以下简称《通知》),明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策,涉及新冠治疗药品的医保临时性支付政策调整、尚未正式纳入医保目录的新冠治疗药品报销等多项内容。

《通知》自2023年4月1日起执行,以患者入院或就诊时间计算,《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》同步停止执行,相关政策视疫情发展形势再行调整。

对此,先声药业、君实生物等多家上市公司相关负责人向《证券日报》记者表示,目前已收到《通知》,相关新冠口服药的价格已进行了调整。

《通知》明确了4月1日后新冠患者医疗费用保障政策,一是调整新冠特殊医疗保障政策至常规医疗保障政策;二是对新冠诊疗方案内尚未正式纳入医保目录的药品,如符合有关条件,可临时性纳入医保支付范围;三是对个人负担较重、符合救助条件的新冠患者及时给予医疗救助。

此前已纳入医保临时性支付政策的新冠药品在政策到期后如何支付?尚未正式纳入医保目录的新冠治疗药品哪些可以报销?对此,《通知》明确,国家新冠诊疗方案内且被列入“疗程治疗费用与医保目录内同类药差异较小”类别的新冠治疗药品,可临时性纳入医保基金支付范围。

具体而言,目前,氢溴酸氘瑞米德韦片(民得维)、先诺特韦片/利托那韦片(先诺欣)的最新价格,以及来瑞特韦片(乐睿灵)的首发报价,均不高于医保目录内小分子新冠药最大疗程治疗费用的1.8倍(即630元/疗程),符合“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”等条件,将临时性纳入医保支付范围。后续,其他新冠治疗药品的价格如果符合条件,医保也将按规定临时支付。

资料显示,先声药业研发的新冠口服药先诺欣于今年1月29日获批上市,首发报价为750元/盒;同日获批上市的君实生物新冠口服药民得维,首发报价为795元/盒;广东众生睿创生物科技有限公司新冠口服药乐睿灵于3月23日获批上市,首发报价为628元/盒。

记者注意到,此前被纳入临时性医保支付范围的辉瑞新冠口服药Paxlovid并未出现在国家医保局公布的最新名单内。记者就此向辉瑞相关负责人发去采访函,但截至发稿,对方尚未回复。

有业内人士对《证券日报》记者表示,政策继续将国产新冠口服药纳入临时性医保支付范围,有助于保障新冠患者就医用药需求,减轻患者负担。

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