近期


(相关资料图)

很多市民在家中准备了抗原试剂盒

什么情况下应该做抗原检测?

抗原检测准确率到底高不高?

吃完橘子测抗原会阳性吗?

......

一连串的问题

专家来解答

专家提醒

1、为避免影响检测结果,抗原自测不能在潮湿的环境下操作,手没有做好消毒、鼻涕太多时不要开始自测,而应先按操作要求处理。

2、对于网络传言“吃完橘子做抗原检测会变阳性”,专家表示,吃橘子是经口-咽进入消化道的,与鼻腔“井水不犯河水”,并不会影响目前主流采用的抗原检测鼻拭子的结果。

吃橘子后测抗原应该是没问题的,但是如果故意把橘子汁水直接滴到检测卡的检测槽里,就有可能呈现假阳性结果。因为橘子汁是酸性的,会影响抗原检测pH值的环境。

为什么新冠抗原试剂盒要测N蛋白?

中山大学附属第三医院感染科主任医师林炳亮介绍,新冠抗原胶体金免疫层析法是一种快速抗原检测(RAT)的方法,不依赖于实验室,可由普通人自行操作, 15分钟内获取结果。对于无症状或轻症患者,它能起到及早发现、及早自我隔离的重要作用。

林炳亮指出,根据一篇纳入全球152个研究、共计超10万人次样本的荟萃分析结果,提示新冠抗原快筛的准确率,在有症状感染者中敏感性达73%,也就是有27%可能为假阴性;无症状感染者敏感性较差,为55%,意味着45%可能为假阴性;特异性方面,无论是有症状者,还是无症状感染者,都达到了99%,也就是假阳性率不超过1%。

因此,对于快筛阳性的人来说,感染概率超过90%,无论有无不适,都该高度警惕,及时报备和自我隔离,做好就诊的准备。

黄埔方舱医院医疗队队员、中山三院感染科医生庞毅华庞指出,目前常用的试剂,都以新冠病毒核衣壳蛋白(简称N蛋白)作为目标抗原。假设有一份含N蛋白的样本被滴入检测卡,会发生什么呢?N蛋白需要在检测卡上,过三关:

第一关:加样孔。内含胶体金新冠抗体,胶体金抗体自带负电荷,可以吸引带正电荷的N蛋白,形成复合物;

第二关:阳性杠。内含T抗体,第一关形成的复合物再送到“法院”审理,三者结合成更大的复合物,结果会在此处出现一道杠,表示新冠抗原阳性;

第三关:有效杠。内含C抗体,可留下一道痕迹。如果没有有效杠,可能说明样本不够,或者胶体金抗体失效,那么检测也是无效的。

四种情况不建议进行抗原自测

哪些情况应该做抗原自测?林炳亮指出,结合当前我国疫情防控工作,综合国外的使用经验,建议在以下场景进行抗原快筛:

1.所在区、县有高风险区,一周内出现新冠“十大症状”之一;

2.所在区、县有高风险区,一周内与确诊者有密切接触(如在其中一方未戴口罩的情况下在密封环境共处,或距离<1米),特别是正在居家观察者;

3.长期居家老人、残障人士、婴幼儿等不方便外出检测核酸的群体;

4.决定是否解除隔离的居家阳性感染者。

两位专家表示

以下四种情况不建议进行抗原检测

第一,居民所居住的区或县没有高风险区,是不需要做抗原测试的。因为抗原本身存在比较大的不确定性,容易出现假阳性、假阴性的情况,所以在低风险区或常态化管理地区,做抗原自测意义不大,也起不到筛查效果。

第二,身体没有感到不适也没必要自测抗原。

第三,对于已确诊患者,在住院期间或恢复期通过抗原自测观察病情也是没有必要的。因为抗原比核酸更早转为阴性,很多时候抗原已经转阴了,但核酸还是阳性,仍然有传染性。

第四,小孩和老人也不建议自行抗原自测,他们需要在家人或懂得规范操作的家人指导下进行检测。

抗原假阳(阴)性受四种因素影响

作为一个粗筛手段,抗原快筛也可能出现假阳性、假阴性结果。

通常来说,环境因素、操作因素、实验方法、受检测者自身因素,都可能造成假阳(阴)性结果。林炳亮指出,以假阳性为例,因为抗原试剂本身的抗体,包括温度湿度以及酸碱度都需要一定的稳定性,如果稳定性被破坏,很有可能出现假阳性。

“比如刚刚呕吐完,酸水还在喉咙里,这个时候去做抗原,有可能会出现假阳性,”他指出,如果拭子含有过多的脱落细胞,例如在过度刮蹭鼻黏膜下会出现这种情况,或者液体太过粘稠,可能会堵塞或减慢样本液在检测卡上的流动,导致只有阳性杠,没有有效杠出现。

所以,测抗原前,要擤干净鼻涕。

一般来说,假阴性情况较多,例如鼻拭子捅得不够深;有些人打开抗原包装后放了很久都没用,导致检测卡受潮变质,也可能出现假阴性情况。

此外,在类似新冠症状都消失才去测抗原也容易显示阴性。抗原检测最敏感的,一般来说是在症状出现的一周内。超过一周,即使核酸阳性,抗原也有可能已经转阴,这个时候再测意义不大。

当样本N蛋白浓度低于检测最低限度时,即使感染了也会测不出,此时很可能核酸还是阳性。因此抗原检测阳性的时间窗口比核酸要短(如下图)。

很多人在网上说自己确诊新冠“三天就转阴了”,其实很可能只是抗原转阴。

新冠感染后抗原和核酸阳性的时间段有差别

抗原不要放冰箱

严格按照说明书操作

专家建议市民抗原检测时要注意三点:

1、注意手部卫生,抗原检测前,一定要用酒精将手部消毒,因为新冠病毒也可能通过接触传染,其他外环境可能存在一些病毒;

2、拭子保持干净的情况下,严格按照说明书操作,两个鼻孔都要捅,每边15秒,转几圈,把拭子放在溶液里大概1分钟左右,来回转并捏一下反应液,等充分反应后再滴到检测卡上,量要够,不能太多,不能太少,按照说明书上4滴或5滴的样本量才会显示出正确的结果;

3、要在恰当的温度、湿度环境下做抗原,不要把试剂盒或检测卡放在冰箱保存。这是因为潮湿环境下,胶体金抗体会无法水解,因此无法暴露出位点和N蛋白结合。检测卡太湿润也会导致条带显示不清晰。所以应注意在干燥环境中储存和操作检测卡。

抗原检测盒使用指引戳视频↓

抗原检测阳性怎么办?

报备的同时佩戴N95口罩自我隔离

庞毅华表示,做完的抗原试剂不要与其他生活垃圾放在一起。要用单独的塑料袋装起来,最好套两层塑料袋,放在一个可以盖上盖子的垃圾桶里。

自测结果如果是阴性的,可以扔到外面的垃圾箱里。如果是阳性,则要更加注意,往垃圾袋里喷酒精消毒,保证不会在垃圾处理过程中产生污染。

如果抗原检测结果呈阳性,首先要跟所在的社区或学校、单位报备。与此同时,跟家人保持距离并佩戴N95口罩,在独立的房间隔离。

林炳亮提醒,一旦检测出抗原阳性,首先要跟居委会所在地报备,相关部门会有指引和安排,近期随着防控政策的不断优化,市民应留意最新指引。

推荐内容